Открытый перелом

[bernat]

19 февраля забрали из стаи голубя со сломанной лапкой. Скорее всего это сделала собака, поскольку в лапе дырки от зубов. Из раны обильно текла кровь. Сустав раздроблен, голень сломана в двух местах, из раны вытащила несколько костных осколков. Торчащую кость заправила во внутрь. Рану тщательно промыли хлоргексидином, смазали левомеколем. Наложили шину, как это было возможно, поскольку нужен доступ к двум ранкам на лапке. По всей лапке была синяя гематома. Сейчас цвет поменялся, местами кожа стала желтоватая, а местами синяя и зеленоватая, впрочем как синяк. Сам перелом уже схватился, но гулька все еще в шинке. Только в месте перелома и суставчик довольно припухшие. Я боюсь, чтобы не началась гангрена. Как ее распознать на ранних стадиях? Вчера к лечению, кроме прочих препаратов, еще подключила метронидазол. Лапка тепленькая, пальчики в кулачке. Фотоаппарат остался у брата. Пробовала с телефона, так ничего толком не видно.

[Марина_Л.]

На другом форуме Cheshirski недавно проводил краткий ликбез, копирую:
"Гангрена (если совсем кратко) бывает трех видов - сухая, влажная и газовая.

 

Сухая гангрена - самый вероятный в вашем случае и самый безопасный вариант. Травмированная часть просто усыхает из-за прекращения кровотока и иннервации, при этом живые ткани довольно резко отграничиваются от погибших, образуется нечто вроде кругового валика из отека, и по этой границе потом погибшая часть лапы просто отпадает. Внимание - при сухой гангрене ткани погибшей части именно усыхают, как вобла. Неприятного запаха либо нет, либо он слабый, если специально и близко принюхаться. Никаких дополнительных специальных мер при сухой гангрене предпринимать не нужно.

 

Влажная гангрена имеет те же причины, что и сухая, но возникает тогда, когда ткани просто не успевают усыхать и начинают саморазлагаться (автолизировать). Ткани, пораженные влажной гангреной, имеют синюшный или багрово-синий цвет, на ощупь киселеобразные, кожа на них дряблая, не натянутая, может легко разрываться, выпуская дурно пахнущие продукты распада. Перья тоже могут выпадать от легких прикосновений, порой вместе с лохмотьями кожи.Опасность такого вида гангрены в том, что продукты автолиза могут попадать в кровь, вызывая сильную общую интоксикацию всего организма. Помет резко портится и может иметь очень неприятный запах, аппетит пропадает, зато усиливается жажда.
Первая помощь при обнаружении влажной гангрены - немедленно перевязать пораженную конечность примерно на 5 мм выше места, которое имеет синюшный или багровый цвет ниткой - х/б суровой (№10) или тонкой шерстяной. Перевязывать надо максимально туго, чтобы нить буквально врезалась в тело! Иногда перетяжку приходится повторять несколько раз - или из-за того, что перетянули низко, и процесс распространяется выше перетяжки, или из-за того, что нить со временем ослабевает. Кроме того, птицу совершенно необходимо поить, много, даже насильно, вплоть до вливания через катетер в пищевод, и не водой, а Регидроном либо Физраствором, Раствором Рингера, до 100 мл в сутки (вороне), равномерно в течение дня, например, по 15-20 мл за раз. Это необходимо, чтобы почки постоянно выводили продукты распада тканей, и сами не отравлялись бы ими. Людям в такой ситуации делают капельницы, птицам - увы, невозможно. И как можно быстрее - к врачу, ампутировать.
Вероятность такого развития невелика - ткани цевки нетолстые, и обычно успевают усыхать раньше, чем начать разлагаться влажно.

 

Газовая гангрена - самый опасный вид. Пока ткани целы, она не разовьется. Но достаточно небольшой раны, в которую попадут клостридии или другая анаэробная микрофлора - и она может развиться. Рана может возникнуть оттого, что ворона заденет бесчувственной лапой по стенке или полу коробки или вольера, а анаэробную микрофлору долго искать не придется - она имеется в помете.
Признаки газовой гангрены - ткани тоже приобретают синюшный или багровый цвет, но они надуты, кожа сильно растянута, часть конечности сильно надувается. При прикосновении к пораженному месту слышно крепитацию - шуршание или потрескивание, вызываемое соединением пузырьков газа (немного похоже ни шипение газировки). В случае разрыва кожи полужидкое содержимое выбрасывается под давлением, с шипением и выделением дурно пахнущего газа. Запах очень интенсивный.
Первая помощь - немедленно перетянуть конечность примерно на два см выше места поражения резиновым жгутом - в его качестве пойдет любая тонкая и тугая резина - например, полоска от резиновой перчатки, скрученная жгутом, и немедленно же после перетягивания - сделать кольцевой разрез примерно на 1 см выше места поражения. В месте разреза ткани должны быть непременно живые, без явных признаков поражения гангреной - если в месте разреза ткани мазеобразные, или вида "вареного мяса" - то разрез необходимо повторить выше, до тех пор, пока в месте разреза не окажутся только непораженные на вид ткани. После последнего разреза все пораженные ткани ниже него необходимо непременно удалить с кости, а место выше разреза и обнаженную кость очень обильно залить перекисью водорода. Повязок не накладывать! Жгут ндержать до трех часов. И при первейшей же возможности - опять же, бегом к врачу на ампутацию.
Опасность газовой гангрены в том, что анаэробная микрофлора очень быстро распространяется по каналам крово- и лимфотока, и вызывает общее заражение и интоксикацию всего организма. Одной перетяжкой прекратить полностью обмен физиологических жидкостей невозможно, а значит, невозможно одной перетяжкой и пресечь распространение инфекции и сопутствующей ей гангрены, поэтому без разреза самостоятельно можно обойтись в единственном случае - если есть возможность сразу по обнаружении признаков газовой гангрены и перетяжки жгутом немедленно попасть к хирургу для ампутации. Времени с момента обнаружения признаков может быть несколько часов, а может быть и час!
Оставление раны открытой, равно как и использование перекиси направлено на обеспечение доступа к тканям кислорода - в таких условиях анаэробная микрофлора развиваться не способна. Метронидазол также подавляет развитие анаэробной флоры..."
"В случаях газовой и важной гангрены категорически нельзя сильно надавливать при прощупывании - иначе токсины (и микроорганизмы в случае газовой гангрены) будут усиленно вбрасываться в кровоток.
В случае газовой и влажной гангрены возможна смерть птицы еще даже до оказания первой помощи или в ее процессе - из-за болевого и токсического шока. Снять боль в таких случаях подручными средствами совершенно невозможно - только общим наркозом."

[bernat]

Марина_Л., Огромнейшее Вам и Чеширскому СПАСИБО за такую подробную статью. Буду наблюдать. Гуль не проявляет особого интереса к воде, пьет очень мало. По описанию действительно больше похоже на сухую гангрену, чем на две другие. Но возможно это и не гангрена, а просто место перелома срастается не совсем ровно, да и воспалительный процесс в этом месте наверняка еще присутствует. У гульки аппетит очень хороший, сидит чистит перышки, поуркивает периодически, рассказывает мне что-то)) Перышки на месте перелома выпали, но я склоняюсь к тому, что это все от мази и от шины. Сама лапка стала немного тоньше здоровой. Но такое было у одного из моих гулек, когда у него был перелом, потом все восстановилось.

 

Скажите, пожалуйста, сколько в нашем случае нужно носить шину? Лапку сложно наблюдать когда она в шине. Сегодня у нас 10-й день. Косточки уже приросли, но думаю недельку еще подержать... что скажете?

[Cheshirski]

Только в месте перелома и суставчик довольно припухшие. Я боюсь, чтобы не началась гангрена. Как ее распознать на ранних стадиях? Вчера к лечению, кроме прочих препаратов, еще подключила метронидазол.

Припухлость останется до тех пор, пока идет процесс регенерации. А с гангреной - начали метронидазол, и хорошо. Ну и раны у вас открытые, сложно будет завестись анаэробной микрофлоре.

По описанию действительно больше похоже на сухую гангрену, чем на две другие.

bernat, думаю, нет. Сухая гангрена - это как пальцы, перетянутые нитками, высыхают и отпадают потом. У вашего просто посттравматический отек.
А радуга из синего, потом зеленого - а позже еще и оранжевый может добавиться - это просто так у птиц гематомы рассасываются.

Сегодня у нас 10-й день. Косточки уже приросли, но думаю недельку еще подержать... что скажете?

Да, будет достаточно.

[bernat]

Cheshirski, Спасибо за Ваш ответ. Только хотела спросить про оранжевый...сегодня уже и оранжевый появился местами. Вчера лапку обильно поливала перекисью, потом наложила повязку с левомеколем. Сегодня утром лапка была уже получше, отечность уменьшилась. Одна ранка уже полностью затянулась, хотя еще вчера туда засовывала левомиколь. Вторая тоже чуть стянулась, но, когда подчищаю, то чувствую, что касаюсь косточки. Сегодня при процедурах пошевелил пальчиком и уже пытался подтянуть лапку к себе. Чему я очень рада, поскольку боялась, чтобы не было вывиха в суставах выше, поскольку гематома была по все ноге, и до этого он ни на каком уровне не шевелил лапкой.

Изменено 2 марта, 2013 пользователем bernat

[Cheshirski]

Одна ранка уже полностью затянулась, хотя еще вчера туда засовывала левомиколь.

Раз зажила - все, гангрены уже не будет. А что быстро зажила - так то волшебный левомеколь, за то его и люблю.

 

Сегодня при процедурах пошевелил пальчиком и уже пытался подтянуть лапку к себе.

Хорошо, связки целы. При таких переломах часто рвутся.

[bernat]

Вторая ранка тоже уже затянулась, но осталась маленькая дырочка, около 2-3мм. в диаметре. Два дня из нее что-то сочилось, но сейчас все сухо. Мажу обильно левомеколем и накладываю повязку. Шину сняли, но гулька все еще на лапку не становится. Сустав утолщен, не опухший, а именно утолщен. Уже вовсю растут новые перышки на месте выпавших. Кстати, лапка все еще самых разных цветов... долго у гулек сходят гематомы.

[Rik-Elena]

Как хорошо! Волновалась за Вашего малыша.

[маленький принц]

bernat,
с наставшим 8 Марта!
и Здоровья Вашему голубю!

[Cheshirski]

Кстати, лапка все еще самых разных цветов... долго у гулек сходят гематомы.

Да, бывает долго.

Сустав утолщен, не опухший, а именно утолщен.

bernat, рентген реален?

[Алёна В.]

bernat,
Как Ваша птичка? Зажила у лапушки лапка? Наступает на неё и как вообще ходит?

[bernat]

Лапка зажила, птичка ходит прихрамывая. Очень аккуратно и легонько наступает на лапку, видимо ее еще болит. Сейчас они подружились с моим кривоклювиком, укают весь день, лежат рядом, чистят друг другу перышки. Только вот никак не могу понять кто из них мальчик, а кто девочка)) поскольку друг перед другом ложаться но никто не залазит сверху))

[Алёна В.]

bernat,
Спасибо за хорошие новости. Очень рада за птичку! Здоровья ей и всем Вашим многочисленным питомцам.

[bernat]

Алёна В., спасибо и Вам за пожелания. Но пока гулька не будет полноценно использовать лапку, то это еще не победа. Сквозь кожу где была ранка еще просвечивает что-то белое, пока понаблюдаю, возможно там сидит сгусток гноя.

[Алёна В.]

bernat,
Держу за гульку кулачки.
И ещё, если не сложно, поделитесь, пожалуйста, опытом, как Вы организовываете питьё своей дворовой стайке (сколько раз в день меняете воду, добавляете ли в неё что-то, как часто моете ёмкость для воды). В моей дворовой стайке появилось много пискунов – не хочется, чтобы вода послужила для них источником инфекции.

[bernat]

Алёна В., Пятилитровая пластиковая бутылка перерезана вдоль, получилось две емкости для воды. У нас во дворе есть площадка выложена маленькими плитами, там есть небольшая пустая полоска - углубления, туда как раз плотно входят эти полубутылки и не переворачиваются, когда гульки прыгают. Вам можно просто обложить кирпичами. Воды наливаю два раза в день, утром и после обеда. В воду добавляю яблочный уксус, летом постоянно, потому что жарко. А зимой иногда капаю сок с лимона. Посуду мою по мере ее загрязнения, но с утра каждый день всегда ополаскиваю. Алёна В., если вы будете просто им наливать свеженькой водички, то это будет огромная помощь птичкам, даже без яблочного уксуса и хотя бы один раз в день. У нас уже многие во дворе привыкли, что это голубиная полянка, выходят туда с маленькими детками гулек покормить, кто-то уже какое-то зернышко бросит, кто-то крошки хлеба покрошит.

[Rik-Elena]

bernat, спасибо за идею! Только-только озаботилась, как бы моим птицунам организовать поилку поправильней, а то в прошлом году ничего не получилось: не пили они из тех ёмкостей, которыми я их пыталась соблазнить. И вот такая удача - наткнулась на Вашу инструкцию))

[Алёна В.]

bernat
Спасибо

[маленький принц]

Лапка зажила, птичка ходит прихрамывая. Очень аккуратно и легонько наступает на лапку, видимо ее еще болит. Сейчас они подружились с моим кривоклювиком, укают весь день, лежат рядом, чистят друг другу перышки.

1490138[/snapback]

отличная новость! поздравляю!

[Cheshirski]

Только вот никак не могу понять кто из них мальчик, а кто девочка))

Тазовые кости, чуть выше клоаки, пощупать можно. У голубок они расставлены шире - между ними проходит яйцо при кладке.

[bernat]

Cheshirski, Спасибо, будем щупать
Сегодня чистили это белое просвечивающееся пятно. Мои подозрения оправдались, это был застывший гной. Очаг оказался узкий и глубокий, аж вглубь кости. Сейчас обильно мажу левомеколем. Вот думаю стоит снова давать антибиотик и метронидазол, или немного повременить?